急性缺血性卒中是临床常见脑血管疾病，主要由脑血管狭窄或堵塞造成血供障碍引起，具有发病急、致残率高、致死率高等特点，对患者健康乃至生命安全构成严重威胁。急性缺血性卒中早期治疗中，应用阿替普酶静脉溶栓是重要手段，能够有效溶解血栓，促进神经功能改善。不过实践表明，静脉溶栓治疗后仍有许多患者出现治疗效果欠佳的问题，因此需探索更有效的治疗方式。

 银杏内酯注射液近年来在急性缺血性卒中治疗中获得了较好的效果，其具有抗血小板聚集、保护神经细胞、保护血管内皮细胞等多种作用。本研究探讨银杏内酯注射液用于急性缺血性卒中溶栓治疗中对炎性因子及周围血脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、神经元特异性稀醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响，以期为临床治疗方式选择提供参考。

资料与方法

选取2017年3月—2020年3月收治的100例急性缺血性卒中患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各50例，两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，予以患者注射用阿替普酶0.9 mg/kg静脉溶栓治疗，10％通过静脉注射给药，90％通过60 min内静脉滴注给药，然后取250 ml生理盐水静脉滴注，24 h后加以降脂、降血压、营养神经等药物治疗，共持续治疗2周。观察组在对照组治疗基础上加以银杏内酯注射液治疗，阿替普酶静脉溶栓治疗后，取银杏内酯注射液6 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，同样持续治疗2周。比较两组治疗前后的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）和运动功能量表（MAS）评分、炎性因子及Lp-PLA2、NSE 、Hcy 水平。

结果

1. 治疗前后NIHSS和MAS评分比较
治疗前，两组的NIHSS、MAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，MAS评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2. 治疗前后的炎性因子水平比较
治疗前，两组的IL-6、hs-CRP及TNF-α水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

 3. 治疗前后的Lp-PLA2、NSE及Hcy水平比较
治疗前，两组的Lp-PLA2、NSE及Hcy水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的Lp-PLA2、NSE及Hcy水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

讨论

急性缺血性卒中是常见卒中类型，常导致患者出现神经功能缺损、运动功能障碍，早期阿替普酶静脉溶栓治疗作为该病的重要治疗手段，能够有效恢复患者脑组织血流供应，减轻神经损伤。然而，单纯阿替普酶静脉溶栓治疗存在一定局限性，主要由于急性缺血性卒中可受多种因素影响，导致部分患者单纯溶栓治疗的效果欠佳。

近年来，银杏内酯注射液在急性缺血性卒中治疗中逐渐受到广泛关注，该药物以银杏内酯A、B、C及白果内酯为主要成分，银杏内酯A、B、C作为天然的血小板活化因子受体拮抗剂，可对血小板聚集进行抑制，还能发挥抗炎、保护微血管及胶质细胞的作用，白果内酯则能够对兴奋性氨基酸的释放进行抑制，促进线粒体呼吸链功能增强，增加神经元与胶质细胞能量供给，进而发挥神经保护作用。本研究结果显示，治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，MAS评分高于对照组（P＜0.05），说明在阿替普酶静脉溶栓治疗中联合银杏内酯注射液可促进急性缺血性卒中患者神经功能改善和运动功能恢复，印证了上述结论。

研究表明，炎性反应在卒中后疾病病变过程中发挥了关键作用，卒中后血清IL-6、TNF-α等促炎性因子水平会明显上升，并刺激机体产生大量hs-CRP，激活补体和炎性因子，导致炎性损伤扩大，该类指标能预测卒中病情程度、进展情况。本研究结果发现，治疗后，观察组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05），说明银杏内酯注射液的应用进一步提高了炎性因子改善效果，究其原因在于联合该药物能够发挥协同作用，有助于提高抗炎效果。Lp-PLA2是反映血管动脉粥样硬化程度及血管内炎症状态的重要指标，卒中后继发炎症反应，该指标会明显升高；NSE是神经细胞中的特异性蛋白，与神经损伤程度呈正相关；Hcy则能够促进氧化自由基及炎性因子生产，从而对内皮细胞造成损伤，进一步损伤神经。本研究还发现，治疗后，观察组Lp-PLA2、NSE及Hcy均低于对照组（P＜0.05），可见联合银杏内酯注射液还能够通过其抗炎、神经保护等作用来提高Lp-PLA2、NSE及Hcy指标改善效果，进而促进急性缺血性卒中患者病情恢复。

文献来源：

余豹,雷志强,马志鹏.银杏内酯注射液用于急性缺血性脑卒中溶栓治疗中对炎性因子及Lp-PLA2、NSE、Hcy水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(4):68-69.

转载自：神经时讯公众号

（本文仅供医学和药学人士参考，不替代专业医疗建议。如有不适，请及时就医。文中引用研究为学术探讨，不代表平台推荐任何产品或治疗方案。）