急性脑梗死（ACI）是近年来导致中老年人死亡的常见疾病，其病理实质是由脑血管狭窄、栓塞引发的脑组织急性供血、供氧不足。而随着人口老龄化速度加快以及高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病发病率不断提高，ACI发病率也在快速升高，不仅严重影响患者身心健康，也给家庭和社会带来了极大的经济负担。 及时恢复梗死区域血液供给、保护神经细胞是目前临床治疗老年ACI的关键，梗死区域供血、供氧恢复越快，神经功能预后越好，并发症、后遗症发生风险越低。随着现代医学的发展，临床可供选择的保护神经、改善局部血液循环类药物种类也在不断增多。本研究分析银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙对ACI患者神经功能、血流动力学及不良反应的影响。

资料与方法

采用随机数表法将2016年1月—2019年10月在社旗县人民医院就诊的110例老年ACI患者分为Ａ组和Ｂ组，每组55例。两组性别、年龄、体质量、发病时间、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入组后两组患者均接受抗血小板治疗：口服阿司匹林，每次100 mg，每日１次；口服硫酸氢氯吡格雷，每次75 mg，每日１次；对于无溶栓禁忌证患者可给予静脉溶栓，对合并高血压、糖尿病患者进行降压、降糖治疗。Ａ组在常规治疗的基础上接受阿托伐他汀钙片治疗：口服，每次20 mg，每日１次。Ｂ组在Ａ组基础上加用银杏内酯注射液治疗：静脉滴注，将10 ml银杏内酯注射液加入250 ml生理盐水中，每日１次。两组均连续用药14 d。

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者治疗前后神经功能，以红细胞比容（HCT）、全血黏度（WBV）、纤维蛋白原（Fib）、血浆黏度（PV）水平反映血流动力学，统计不良反应发生率。

结果

1.神经功能
治疗前Ａ组和Ｂ组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ａ组和Ｂ组NIHSS评分低于治疗前，且Ｂ组NIHSS评分低于Ａ组（P＜0.05）。见表１。

2. 血流动力学
治疗前Ａ组和Ｂ组HCT、WBV、Fib、PV水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后Ａ组和Ｂ组HCT、WBV、Fib、PV水平低于治疗前，且Ｂ组各项指标水平低于Ａ组（P＜0.05）。见表２。

3. 不良反应
Ａ组出现头晕和皮疹各１例；Ｂ组出现头晕和恶心各１例。Ａ组和Ｂ组不良反应发生率均为3.64%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

ACI是脑血管意外中较常见的一种，其发病与不良生活、饮食习惯以及高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、过度肥胖等多种因素有关，且随着年龄不断增加，发病风险也会逐渐提高。

ACI发生后患者大脑局部供血、供氧受到极大影响，会直接间接导致大量神经细胞凋亡、坏死，还会进一步刺激大量炎症因子、过氧化物质合成和释放，从而加重脑组织损伤，最终形成恶性循环，导致患者脑组织坏死区域相应神经功能缺损。在发病早期进行及时有效的治疗以恢复局部供血供氧，减少神经细胞凋亡对改善ACI患者预后具有积极作用。

银杏内酯注射液是一种由银杏叶提取物制备而成的中成药制剂，含有多种银杏内酯成分及白果内酯，现代药理学研究显示，其具有抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡等多种作用，能有效减轻缺血再灌注损伤，对保护ACI患者神经细胞具有积极作用。

本研究结果显示，接受上述两种药物治疗的Ｂ组治疗后NIHSS评分和HCT、WBV、Fib、PV等血流动力学指标水平均低于Ａ组，表明加用银杏内酯注射液可有效改善ACI患者血流动力学，有利于患者神经功能快速恢复。阿托伐他汀钙片和银杏内酯注射液在ACI治疗中均可发挥积极作用，由于作用机制不同，故联用可相互促进，弥补单一药物不足，进而增强临床治疗效果。且两组不良反应发生率无明显差异，表明加用银杏内酯注射液不会增加用药风险。

综上所述，银杏内酯注射液和阿托伐他汀钙片联用可有效改善ACI患者血流动力学和神经功能，具有临床应用价值。

文献来源：赵保营. 银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙片对老年急性脑梗死患者神经功能、血流动力学及不良反应的影响[J]. 河南医学研究, 2021, 30(1), 135-137.

转载自：神经时讯公众号

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